第三部分是整个考核最核心的部分,术中监测

    第三部分是整个考核最核心的部分,术中监测。
    穿刺、颅内压的调控、循环管理,在她这个年纪表现已经相当不错,但毕竟只有几百台清醒开颅的经验,与那些已经做了几千台的主任医师和副主任医师相比,还是有明显差距。
    这部分的得分,她相对偏后。
    不过赵明德和麻醉小组组长都给了她特别高的评价和认可。
    接下来的几项,她表现稳定。
    此次共选拔六位组员,许青禾以总分第五的成绩进入脑机麻醉小组。
    公布入选名单后,许青禾收到不少恭喜的消息。
    时温礼:【恭喜许医生,离梦想又进了一步。欢迎加入脑机小组,以后搭档愉快。】
    许青禾:【谢谢时主任~搭档愉快】
    今天下班,时温礼没等她,先回家包馄饨。
    许青禾还要术前访视明天手术的患者,名单公布后,便马不停蹄地赶去了骨科病区。
    自从那天的恶性高热抢救,吴晓峰对她的态度一百八十度大转弯。
    或许是从心底放下对她的成见了吧。
    明天她有骨科的三台麻醉手术,主刀都是吴晓峰。
    这几位患者年纪偏大,一位拟进行全膝关节置换,两位拟进行髋关节置换。
    访视后,一位有肌肉萎缩症,一位肝肾功能严重不全,还有一位的收缩压平常就在150左右,竟没吃药控制,说平时没啥感觉。
    叮嘱过术前禁水禁食,许青禾去了吴晓峰办公室。
    吴晓峰正在看病历,见她过来简直受宠若惊。
    “坐。”他还倒了杯水招待。
    许青禾直奔正题:“跟你沟通下几位患者的情况,他们基础病多,明天的肌松药得减量。如果明天影响了你手术视野,再根据实际情况追加用药。”
    她翻看自己的记录,告诉他哪位患者的血压偏高:“我跟患者家属讲过了,高血压不是没反应就不用控制,长此以往,心脑肾都会受损。不知他们听没听进去,你是主刀,你说的话可能比我管用,再叮嘱一下吧。”
    吴晓峰记下了哪位患者的床号:“没问题,一会儿我就过去看看。”
    不知是自己的心态变了,还是许青禾的态度变了,他发现,她其实挺讲理,挺好沟通。
    他自己也抿了口水:“我还欠你句道歉。很抱歉,当时因为各种误会和偏见,投诉了你。”
    这下变成许青禾受宠若惊。
    让眼前这位天之骄子低头道歉,实属不易。
    许青禾举杯示意了下:“感谢。”
    多一个人理解,值得感谢。
    忙完回到家,已经七点。
    时温礼煮好了番茄浓汤,只等她回来把馄饨放进去。
    许青禾从身后抱住他:“老公,我明天给你做早饭。”
    时温礼问:“水煮蛋?”
    许青禾笑着“嗯”了声。
    时温礼说:“行。正好很久没吃水煮蛋了。”
    许青禾环着他往他身侧绕,绕着绕着便绕到他了怀里。
    时温礼单手抱她:“我给你下馄饨。”
    许青禾抬头:“我还不太饿。给我当宵夜吃好不好?”
    时温礼关了火,唇覆在她的唇上。
    一路吻着,回了主卧浴室。
    一个星期没在一起,胜新婚,更胜小别。
    七年的暗恋,除了拥抱和热烈追求来回应她,用力抵让她有了更具体的感受。
    许青禾喜欢和他面对面抱着。
    抵的时候,她能索吻。
    也只有经期能让他们分开几晚。
    时温礼告诉她,那枚破了。
    许青禾:“……”
    即便是特别安全的日子,但还是以防万一,她说没事,等结束后吃药就行。
    两人之前商量好,等领证一周年再考虑要孩子,多一点二人世界的时间。
    依时温礼的意思,他还想再推迟一年要孩子。进修那一年没能和她见面,他想跟她多谈一年的恋爱。
    许青禾说,谈一年足够,也期待早点和他有个孩子,盼着孩子长什么样。
    破的那枚是苹果味道。
    之后许青禾没拆别的,就这样再无阻隔。
    薄如蝉翼的一层,平常也没有太多感觉,根本不会觉得是阻碍。但今天没有了那层,两人都觉得不一样了。
    许青禾抱着他的脖子,主动去吻他。
    疾风骤雨她喜欢。
    缓慢平稳,她也喜欢。
    只要是他,怎么都喜欢。
    时温礼俯身回吻她。
    她在他唇间喊他时医生。
    那还是两人刚认识不久,她这样称呼过他。
    深吻着没有任何阻碍地做,许青禾招架不住,第一次有意识地向他撒娇。
    她发现错了,就不该撒娇。
    时温礼去吻她的脖子,回应她的撒娇。
    每吻一下,她身体就变得更紧绷。
    一切都缓慢下来。
    缓慢清晰到许青禾面红耳赤。
    ……
    第二天,许青禾是被时温礼喊醒的。
    她拿手机一看,快七点,闹铃都没叫醒她。
    她被时温礼揽进怀里哄着起床,她顺势靠在他肩头缓了缓。
    双腿很酸。
    腿间更是。
    她把脸埋在他脖子里,一时不想跟他对视。
    昨晚他唇舌亲了太久。
    从外亲到最里面。
    时温礼轻捋她后背:“再睡会儿吧,还能再睡五分钟。早饭我打包好了。”
    “老公。”
    “嗯?”
    “我爱你。”
    时温礼把她抱紧了一些,吻着她的头发:“我也爱你。特别爱。”
    许青禾说:“今天手术排满了,中午没法跟你一起吃饭。”
    又是见不到面的一个白天。
    时温礼:“等你补齐其他科室手术量,神外的手术多起来,就能经常一起吃饭了。”
    一直到四月中旬,许青禾才补齐所有基础科室手术。
    所有台账符合要求的那天,赵明德自掏腰包请了麻醉科两百多医护喝奶茶。
    早会上,他连连感慨:“太不容易了,太不容易了。”
    他不是说许青禾不容易,是说自己不容易。
    这两三个月,他提心吊胆,生怕她哪天突然跟哪个外科大吵一架,闹到没有回旋的余地。
    这几个月里,她一共跟人争执八次,被投诉三次。
    这些投诉原先只是她一周的被投诉量。
    如今好几个月才被投诉三次,可喜可贺。
    她今后只要回到神外和心外小组,一般不会再有什么争执,他从此能睡个安稳觉。
    武科长听说她圆满补齐手术量,又得知他请了全科室奶茶,转给他一半的钱:【咱俩平摊。】
    他也谢天谢地,许青禾终于回到她该待的地方去了。
    这几个月里,每次处理投诉,他都夹在中间受夹板气。
    能跟她争执还又不满她停手术、投诉她的,本身就强势有背景。
    而她又是隔三差五出现在姜院长朋友圈、被表扬的典型。
    他总感觉,有几条朋友圈不是姜院长亲自发的,更像是姜洋偷拿了他爸的手机,私自煽情发的表扬。
    发已经发了,又有那么多人点赞,姜院发现后总不好再删掉。
    许青禾不仅时常被领导点名表扬,她在刚刚结束的全国围术期气道管理技能大赛上,斩获第一名。
    得分断层领先。
    一边是强势有背景的外科大佬,一边是被院长树典型、自身实力碾压所有人的许青禾,唯有他受夹板气。
    听说她补齐了所有手术量,他今早量了量血压,竟然降下来不少。
    一高兴,他发了个大红包给赵明德。
    请客的钱,他怎么着也得出一份。
    奶茶中午送到,还有休息和休假的,明天分批请。
    方雨喝着奶茶,学着主任的语气感慨:“太不容易了,太不容易了。”
    众人大笑。
    不过模仿主任最像的还得是许青禾,连表情都模仿得惟妙惟肖。
    “今天时主任怎么没发朋友圈祝贺许医生?”
    “可能还没下手术。”
    “今天周三,全天门诊。”
    “我这脑子,忘了今天是周三。那可能没忙完。”
    此刻,时温礼正与患者的工作团队就手术方案进行讨论。
    昨天,神外来了一位特殊的患者,国内知名口琴演奏家周老师。
    周老师是公认的复音口琴顶级名家,业内标杆。
    但他的病灶位置复杂,累及左侧颞叶,这个位置恰好是音乐功能核心区。最让他本人和团队担心的是,术后丧失精准的音乐感知能力。
    经多方打听,周老师的团队了解到,时温礼不仅做过脑机手术,更是复杂颅底手术的专家。
    于是奔着他的手稳,千里迢迢找来。
    这台手术最难的地方,要精准标记出负责旋律和音准的那一小块音乐功能区,不能有丝毫偏差。
    先前担心术后无法上讲台的高二班主任张老师,术中唤醒只需要最简单的测试从一数到十,再辨别一些简单的卡通图案。
    而钢琴家周老师则不同,唤醒阶段,他需要全程吹口琴来完成测试。
    时温礼根据他演奏时是否跑调,是否连贯来定位音乐功能区,切除病灶时避开这个区域,以最大限度保住他的演奏能力。
    让患者在术中清醒吹口琴,对呼吸和颅内压的控制极其严苛。
    周老师的助理说道:“我咨询过了,这个手术对麻醉医生的要求特别高。”不知跟时温礼搭档的麻醉医生是哪位。
    时温礼点头:“对。特别是唤醒阶段吹口琴时,要精准控制呼吸和颅内压。麻醉这方面你们不用担心,我的搭档许医生,经验丰富。”
    “是麻醉科主任吗?”
    “不是。她还不到三十岁。”
    “……这么年轻?”
    助理的担心写在了脸上。
    时温礼笑了:“我不是也年轻?周老师当年十五岁一举成名,更年轻。”
    他言归正传,“许医生是困难气道管理领域的专家级别,尤其是呼吸控制,不能说是最顶级的那一个,但也差不多。”
    周老师拍板:“那就许医生来麻醉。”
    他信得过时温礼。
    时温礼当即就给许青禾打电话,让她下班后过来商定手术方案。
    许青禾:“周老师能信得过我?”
    时温礼说:“周老师信得过。我也信得过。”
    直到术前访视,周老师及其家人和团队,才见到时温礼口中这位年轻的麻醉医生。
    周老师助理见到许青禾本人,心里直打鼓,太年轻了。
    比想象中还要年轻。
    但主刀时温礼选的手术搭档,他们不便置喙。
    周老师的情况比较特殊,唤醒阶段除了常规语言测试,最关键的是要测他对音乐的感知。
    许青禾跟周老师沟通,唤醒阶段要吹奏什么曲目。
    她特意叮嘱:“不适宜选太悲伤的,周老师您尽量选旋律平缓的曲子吹奏,心跳会更平稳。”
    周老师:“好,那我选首简单,平常吹奏又比较多的。”
    明天唤醒时的所有流程,许青禾今天全部和周老师演练了一遍。
    周老师的状态不错,丝毫不紧张。
    可第二天一早,他被推入手术室的那一刻,入室血压飙到了160。
    平时他收缩压才125左右。
    昨天测量还是122。
    周老师笑了:“说不紧张,到底还是紧张了。”
    “正常。谁躺在手术台上都会紧张。”许青禾分散他的注意力,“周老师,我小时候听过您的现场演奏。”
    “是吗?”
    “嗯。当时您演奏的是《穿越时空的思念》。”
    周老师演奏过太多次这首曲子,记不起是曾经的哪场演出。
    他沉默一瞬,决定:“我现在给你吹奏一遍。”
    说着,他笑了笑,“给你专属演奏。”万一下不来台,或再也无法吹奏,也算不留遗憾了。
    为了缓解周老师的紧张,许青禾附和:“谢谢周老师。太荣幸了。”
    随着前奏响起,周老师渐渐忘了自己是在手术室。
    一首结束。
    许青禾示意丁启航,再点一首欢快点的曲子。
    丁启航开口:“周老师,您不能偏心,也给我专属演奏一首吧。”
    周老师笑:“这还不好说。点一首吧。”
    丁启航点了首轻快的曲子。
    一首悲伤的,一首欢快的。
    两首演奏完,周老师的血压回落到正常范围。
    收起口琴,给周老师摆好体位,许青禾开始麻醉诱导。
    这时,时温礼刷完手进入手术室。
    年后许青禾排了不少神外的手术,但都是跟其他主任搭班。
    今天是两人继年前张老师的开颅手术,第二次搭班。
    手术衣穿好,时温礼上台。
    今天这台手术,唤醒后定位的不是单一脑区,有管听见声音的初级听觉皮层,有管手指动作的运动区,有音乐句法区,有语言区,还有协同演奏区。
    在皮层电刺激时,周老师如果出现手指不听使唤、气息不均、旋律跑调、吹奏不连续,所有的点都要标记,切除病灶时全部避开这些区域。
    时温礼:“许医生,准备术中唤醒。”
    许青禾:“好。”
    她立刻关小镇静药,同时调整镇痛药。
    几分钟后,周老师醒来。
    呼吸平稳,所有体征稳定。
    “时主任,一切平稳,可以开始了。”
    在语言测试后,周老师开始吹口琴。
    刚吹到第二小节,忽然琴音乱掉。
    时温礼做出标记,吹奏继续。
    许青禾紧盯监护仪,这时吹奏忽然断了,时温礼继续标记:“许医生,患者体征如何?”
    “都在正常范围。”
    许青禾一直担心的术中癫痫,直到时温礼说道:“许医生,标记完毕。”,癫痫都没有发作。
    她应答时温礼:“好的。”
    随后开始加深麻醉。
    患者深深睡去。
    时温礼开始切除病灶。
    几个月下来,他发现许青禾在控制颅内压方面有了明显的进步。
    手术全程,颅内压都比较平稳。
    手术视野清晰,他精准避开所有标记的区域,切除全部病灶。
    颅内压稳定,唤醒时未发作癫痫,手术比预计时间提前了将近半小时结束。
    中午十二点零五分,手术顺利完成。
    下台时,时温礼依旧对她说了句:“许医生,辛苦了。”
    许青禾笑着回道:“时主任也辛苦了。”
    她还要等着患者醒来,时温礼则先离开手术室。
    等她从手术室出来,走道上路过的同事纷纷恭喜她新婚快乐。
    许青禾一时茫然。
    慢了几拍才后知后觉,应该是时温礼公开了他们的关系。
    她连忙点开朋友圈,连呼吸都不自觉放轻。
    十分钟前,时温礼发了一条动态。
    照片是两人在民政局宣誓台前拍的合照,手里持着结婚证,时温礼将她轻揽在怀中。
    文案一如既往地温柔:
    四月清和。
    四月青禾。
    从此有幸,和你一起走从医院到家的这条路。
    以前走得太匆忙,错过了你七年。希望这条路可以长一点,也希望时间能慢一点,让我把那七年再找回来。
    往后,我继续给你留零食,继续给你翻译参考文献,也继续只爱你一个人。
    我的许医生,新婚快乐。
    (正文完)
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