白衣披甲 第872节
“？？？”
“？？？”
包括杨天赐在内的所有工作人员都怔了一下。
“罗……教授，我去华西看的，应该不用会诊了。”杨天赐沮丧地说道。
“哦，那华西的意见是什么？”
“他们说是肺癌，手术的效果不会很好。”
罗浩笑了笑，“杨老师，应该不会就这么简单，我猜华西的老师一定说的是大概率是肺癌，建议做气管镜看一眼，取病理，如果确定是恶性的话，要马上手术。但手术的话，效果不会很好。”
“！！！”
罗浩把杨天赐的话“翻译”了一遍后，工作人员们目瞪口呆。
翻译和不翻译简直就是两段完全不同的对话，这家伙的，简直太离谱。
虽然杨天赐说的内容罗浩也都说了，可前后还有那么多的先决条件。
一般来讲，罗浩“复述”的那段话能把普通人绕晕，但杨天赐是兽医，也算是医生的一种，他明白华西医生的意思。
其他人却不这么想，他们错愕地看着杨天赐，所有人的眼神都似乎在说——老杨这是被吓懵了。
“我说的对吧。”罗浩微笑。
他才不信这么简单个毛病华西能误诊。
大概率是杨天赐惊吓过度，解读上出现了很大问题，自己把自己吓够呛，甚至还做出了自污的决定。
这特么的，罗浩对杨天赐的做法不置可否，但看病还是要看的。
杨天赐愣了半天，仔细回忆，却出现了记忆盲区。
“这样，杨老师，您把相应的门诊资料给我，我联系华西。”
“啊？”
“我是医生，和华西联系起来要比您方便很多。”
孟良人在一边辛苦喟叹。
医生就能和华西联系方便？开什么玩笑。
自己要是去华西看病的话，肯定和普通患者一样，根本不可能有任何的方便。
别说是华西，自己在省城传染病院的时候，想找医大一的专家看病都难比登天。
可换成罗教授，那就是另外一种说法。
“老孟，来帮个忙。”
“来了。”孟良人进手术室，陈勇正准备给肠梗阻术后的大熊猫贴上无菌纱布。
看手术切口，只有8-10cm，相当……精致。
“小陈医生，这么点的口子就能做下来，厉害！”
“脂肪层太薄了，很方便，里面的脂肪也很少，术野好，也没沿口。第一次给大熊猫开刀，也没敢开小切口。”
孟良人又打量了一下精致的切口，想了想手术的时程，有些感慨。
“罗浩呢？”
“去给杨老师看片子了。”孟良人把刚刚罗浩和杨天赐说的话简单重复了一下。
……
“杨老师，我问了一下。”罗浩挂断电话，和杨天赐解释道，“华西张教授的意思的确是考虑是恶性肿瘤，但还要做气管镜检查才能确诊。他现在的诊断属于初步诊断，做不得数，只是一种经验的总结。”
杨天赐垂头丧气，“那就应该是了，华西的专家都这么说。罗教授，您不用劝我，我都懂。您放心，我承受得住。”
“那可不一定，同样的片子，可能会有不同的原因导致的。”罗浩已经接到张教授传来的云台图像，点击，找到相应的断层，给杨天赐讲解。
可杨天赐不管罗浩怎么讲，他都是一副垂头丧气、目光闪烁的样子。
生病的大熊猫得到了救治后，杨天赐的精神支柱一下子没了，整个人都像是冒着黑气似的。
罗浩解释了几分钟，最后干脆放下手机。
“杨老师，我问您几件事。”
“啊？罗教授，您别老师老师的叫，我当不起。”
“当得起。”罗浩认真说道，“大熊猫腹部脂肪层薄，这一点我之前就不懂，还以为和人类的大肚腩一样。没想到小家伙们看起来肥墩墩的，肚子上却没有脂肪。”
“那你的手术不也做下来了，没还器械。”
杨天赐亲眼看见罗浩用并不十分顺手的长钳子、长剪刀等器械快速完成手术，所以认为自己提供的意见并不重要。
罗浩也没纠结，直接盘问，“杨老师，您是不是很长时间之前就开始咳嗽，后来开始有痰，痰的颜色迅速变成黄色？”
“？？？”杨天赐努力回忆，最后点了点头。
“您去附近的医院看了，说是肺炎，抗炎对症治疗。但好一点，停了抗生素就又开始咳黄痰。”
杨天赐这回没想太久，点头。
“再往后，您觉得只是咳嗽、咳痰，没别的毛病。适应了之后，也渐渐地忽略了这件事。”
“大概半年到一年的时间，都是这样。直到单位体检，发现右肺下叶出现大面积阴影，华西的张教授考虑大概率是肿瘤堵塞气道，造成阻塞性肺炎？”
罗浩说得每一句都很笃定，杨天赐刚开始还要回忆一下，但随着时间临近，他的记忆越来越清楚，表情也越来越惊讶。
虽然自己从前从来没遇到过罗教授，可他就像是一直在监视着自己的一举一动似的。
杨天赐也没笨到真的认为罗浩监视自己，随着罗浩越说越多，杨天赐的眼睛里的迷茫也越来越少。
“这就是病史，本来应该您自己说的，由我说出来算是诱导式询问，一般情况下来讲我们医生是不会这么做的。”
“罗教授，有很多人这样么？！”杨天赐急迫地问道。
“是，很多人都这样。”罗浩笑了笑，“吃东西的时候误吸入气道，最后导致肺部出了问题。”
“！！！”
见杨天赐表示相信了自己的话，而且还不是给自己面子的那种相信，罗浩知道自己取得了患者的信任。
“您之前吃什么东西呛到过么？”罗浩追问。
杨天赐想了半天，最后摇头，“我不记得了。”
“哦，是这样，那您去华西做气管镜吧。”罗浩笑了笑，“只要把异物取出来就行，难度可能会很高，但毕竟是华西，虽然难度高，但还是能取出来的。”
“！！！”
“别说自己有艾滋病，对您、对您爱人都不公平。”罗浩直到最后才劝慰了一句。
当罗浩想要转身离开的时候，被杨天赐拉住。
“罗教授，您给我讲个类似的情况？”
罗浩见杨天赐的确相当担心，便解释道，“比如说啊……”
说到这儿，罗浩顿了一下。
“不是没有类似的情况，是类似的情况太多。”罗浩解释了一句后开始讲到，“2021年3月，有一名东山省的患者来我协和就诊，经过肺部ct检查，发现患者右下肺感染、右下叶内基底段堵塞。经过探讨后，医生决定为患者实施支气管镜检查。”
“镜下，可见患者右下支气管黏膜充血，伴有肉芽组织增生，表面覆盖着脓苔，将支气管口‘虚掩’起来。穿过‘虚掩’的‘门口’，支气管镜继续下行，没承想竟然看到了一团辣椒皮。”
“啊！”杨天赐愣住。
“辣椒皮，我高度怀疑您的气道里也有类似的异物。毕竟长期大量吃火锅，某一次被呛到，把火锅里的辣椒皮误吸入气道也是可能的，而且可能性不小。”
“然后呢？”杨天赐追问。
“虽然只是一小块辣椒皮，但想要处理这团辣椒皮可不是一件易事。
“这个异物看似是一个完整的梭形结构，表面光滑，但质地松脆。
“而且辣椒含有辣椒素，会刺激气管黏膜长出肉芽，肉芽里面裹着辣椒，看起来就像一个块。用圈套小心地切开肉芽组织，看到一个小小的辣椒皮。”
“骨头类异物质硬、容易完整夹出，豆腐渣类异物可以捣碎、再用负压吸出。
但辣椒就像是一片附着油膜的纸张，因日久腐烂，一夹就断，再加上支气管口那个肉芽组织形成的“拦路虎”，让整个过程显得极其困难。”
“虽然难，但毕竟是协和么，经过40分钟的尝试，终于在气管镜下完整取出辣椒皮。”
“……”杨天赐有些茫然，却又心生希望，情绪复杂到了极点。
“您的情况，我说过，高度怀疑和这个东山省的患者类似。”罗浩用笃定的口吻说道，“食物或异物比如说小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等进入、嵌顿于气管支气管内的时候，也会引起急性呼吸道梗阻，为临床常见急症之一。
“常见于婴幼儿，也可发生于老年人，情况严重者会引起窒息死亡。”
“！！！”杨天赐本来开始有了希望，但听罗浩说得这么严肃，又一次紧张起来。
“去华西做气管镜吧。”罗浩展颜一笑，“没事，我看了片子，是异物的可能性比较大。肿瘤想要在一年内长这么大，不是不可能，只是可能性极低，主要还是考虑异物。”
“罗……罗……罗……”杨天赐说话卡顿，像是宕机了似的。
“呵呵，杨老师，您还有什么问的？”
“是这样，我琢磨着……还有类似的情况么？”杨天赐絮絮叨叨的追问。
看起来他的问题完全没必要，但罗浩很清楚患者的感受。
刀子不落在自己身上，就没人能感觉到疼。
这就是所谓的站着说话不腰疼。
“在气道里，我们发现过很多东西，比如说电池，就相当危险。有一个患者太能挺了，挺到电池外膜被腐蚀，结果只能做肺叶切除。”
“当然，这是极特殊的案例，需要切肺叶，您的情况只要把异物取出来就可以，没必要这么复杂。”
见杨天赐还有些担心，罗浩继续说道，“最离谱的是我家协和曾经在气道里取出来过一根小胡萝卜。”
“我靠，怎么进去的？”
“不知道啊，很多年了。”罗浩耸了耸肩，“这世界上稀奇古怪的事儿太多了，比如说大熊猫看起来肥墩墩的，但腹部没有多少脂肪，这事儿敢信？”
“那倒是。”杨天赐点了点头。
说起大熊猫，回到他的专业里，杨天赐觉得罗浩说的事情应该也是真的。
十几分钟，罗浩让杨天赐的精神重新抖擞起来，重新充满了希望。
“？？？”
包括杨天赐在内的所有工作人员都怔了一下。
“罗……教授，我去华西看的，应该不用会诊了。”杨天赐沮丧地说道。
“哦，那华西的意见是什么？”
“他们说是肺癌，手术的效果不会很好。”
罗浩笑了笑，“杨老师，应该不会就这么简单，我猜华西的老师一定说的是大概率是肺癌，建议做气管镜看一眼，取病理，如果确定是恶性的话，要马上手术。但手术的话，效果不会很好。”
“！！！”
罗浩把杨天赐的话“翻译”了一遍后，工作人员们目瞪口呆。
翻译和不翻译简直就是两段完全不同的对话，这家伙的，简直太离谱。
虽然杨天赐说的内容罗浩也都说了，可前后还有那么多的先决条件。
一般来讲，罗浩“复述”的那段话能把普通人绕晕，但杨天赐是兽医，也算是医生的一种，他明白华西医生的意思。
其他人却不这么想，他们错愕地看着杨天赐，所有人的眼神都似乎在说——老杨这是被吓懵了。
“我说的对吧。”罗浩微笑。
他才不信这么简单个毛病华西能误诊。
大概率是杨天赐惊吓过度，解读上出现了很大问题，自己把自己吓够呛，甚至还做出了自污的决定。
这特么的，罗浩对杨天赐的做法不置可否，但看病还是要看的。
杨天赐愣了半天，仔细回忆，却出现了记忆盲区。
“这样，杨老师，您把相应的门诊资料给我，我联系华西。”
“啊？”
“我是医生，和华西联系起来要比您方便很多。”
孟良人在一边辛苦喟叹。
医生就能和华西联系方便？开什么玩笑。
自己要是去华西看病的话，肯定和普通患者一样，根本不可能有任何的方便。
别说是华西，自己在省城传染病院的时候，想找医大一的专家看病都难比登天。
可换成罗教授，那就是另外一种说法。
“老孟，来帮个忙。”
“来了。”孟良人进手术室，陈勇正准备给肠梗阻术后的大熊猫贴上无菌纱布。
看手术切口，只有8-10cm，相当……精致。
“小陈医生，这么点的口子就能做下来，厉害！”
“脂肪层太薄了，很方便，里面的脂肪也很少，术野好，也没沿口。第一次给大熊猫开刀，也没敢开小切口。”
孟良人又打量了一下精致的切口，想了想手术的时程，有些感慨。
“罗浩呢？”
“去给杨老师看片子了。”孟良人把刚刚罗浩和杨天赐说的话简单重复了一下。
……
“杨老师，我问了一下。”罗浩挂断电话，和杨天赐解释道，“华西张教授的意思的确是考虑是恶性肿瘤，但还要做气管镜检查才能确诊。他现在的诊断属于初步诊断，做不得数，只是一种经验的总结。”
杨天赐垂头丧气，“那就应该是了，华西的专家都这么说。罗教授，您不用劝我，我都懂。您放心，我承受得住。”
“那可不一定，同样的片子，可能会有不同的原因导致的。”罗浩已经接到张教授传来的云台图像，点击，找到相应的断层，给杨天赐讲解。
可杨天赐不管罗浩怎么讲，他都是一副垂头丧气、目光闪烁的样子。
生病的大熊猫得到了救治后，杨天赐的精神支柱一下子没了，整个人都像是冒着黑气似的。
罗浩解释了几分钟，最后干脆放下手机。
“杨老师，我问您几件事。”
“啊？罗教授，您别老师老师的叫，我当不起。”
“当得起。”罗浩认真说道，“大熊猫腹部脂肪层薄，这一点我之前就不懂，还以为和人类的大肚腩一样。没想到小家伙们看起来肥墩墩的，肚子上却没有脂肪。”
“那你的手术不也做下来了，没还器械。”
杨天赐亲眼看见罗浩用并不十分顺手的长钳子、长剪刀等器械快速完成手术，所以认为自己提供的意见并不重要。
罗浩也没纠结，直接盘问，“杨老师，您是不是很长时间之前就开始咳嗽，后来开始有痰，痰的颜色迅速变成黄色？”
“？？？”杨天赐努力回忆，最后点了点头。
“您去附近的医院看了，说是肺炎，抗炎对症治疗。但好一点，停了抗生素就又开始咳黄痰。”
杨天赐这回没想太久，点头。
“再往后，您觉得只是咳嗽、咳痰，没别的毛病。适应了之后，也渐渐地忽略了这件事。”
“大概半年到一年的时间，都是这样。直到单位体检，发现右肺下叶出现大面积阴影，华西的张教授考虑大概率是肿瘤堵塞气道，造成阻塞性肺炎？”
罗浩说得每一句都很笃定，杨天赐刚开始还要回忆一下，但随着时间临近，他的记忆越来越清楚，表情也越来越惊讶。
虽然自己从前从来没遇到过罗教授，可他就像是一直在监视着自己的一举一动似的。
杨天赐也没笨到真的认为罗浩监视自己，随着罗浩越说越多，杨天赐的眼睛里的迷茫也越来越少。
“这就是病史，本来应该您自己说的，由我说出来算是诱导式询问，一般情况下来讲我们医生是不会这么做的。”
“罗教授，有很多人这样么？！”杨天赐急迫地问道。
“是，很多人都这样。”罗浩笑了笑，“吃东西的时候误吸入气道，最后导致肺部出了问题。”
“！！！”
见杨天赐表示相信了自己的话，而且还不是给自己面子的那种相信，罗浩知道自己取得了患者的信任。
“您之前吃什么东西呛到过么？”罗浩追问。
杨天赐想了半天，最后摇头，“我不记得了。”
“哦，是这样，那您去华西做气管镜吧。”罗浩笑了笑，“只要把异物取出来就行，难度可能会很高，但毕竟是华西，虽然难度高，但还是能取出来的。”
“！！！”
“别说自己有艾滋病，对您、对您爱人都不公平。”罗浩直到最后才劝慰了一句。
当罗浩想要转身离开的时候，被杨天赐拉住。
“罗教授，您给我讲个类似的情况？”
罗浩见杨天赐的确相当担心，便解释道，“比如说啊……”
说到这儿，罗浩顿了一下。
“不是没有类似的情况，是类似的情况太多。”罗浩解释了一句后开始讲到，“2021年3月，有一名东山省的患者来我协和就诊，经过肺部ct检查，发现患者右下肺感染、右下叶内基底段堵塞。经过探讨后，医生决定为患者实施支气管镜检查。”
“镜下，可见患者右下支气管黏膜充血，伴有肉芽组织增生，表面覆盖着脓苔，将支气管口‘虚掩’起来。穿过‘虚掩’的‘门口’，支气管镜继续下行，没承想竟然看到了一团辣椒皮。”
“啊！”杨天赐愣住。
“辣椒皮，我高度怀疑您的气道里也有类似的异物。毕竟长期大量吃火锅，某一次被呛到，把火锅里的辣椒皮误吸入气道也是可能的，而且可能性不小。”
“然后呢？”杨天赐追问。
“虽然只是一小块辣椒皮，但想要处理这团辣椒皮可不是一件易事。
“这个异物看似是一个完整的梭形结构，表面光滑，但质地松脆。
“而且辣椒含有辣椒素，会刺激气管黏膜长出肉芽，肉芽里面裹着辣椒，看起来就像一个块。用圈套小心地切开肉芽组织，看到一个小小的辣椒皮。”
“骨头类异物质硬、容易完整夹出，豆腐渣类异物可以捣碎、再用负压吸出。
但辣椒就像是一片附着油膜的纸张，因日久腐烂，一夹就断，再加上支气管口那个肉芽组织形成的“拦路虎”，让整个过程显得极其困难。”
“虽然难，但毕竟是协和么，经过40分钟的尝试，终于在气管镜下完整取出辣椒皮。”
“……”杨天赐有些茫然，却又心生希望，情绪复杂到了极点。
“您的情况，我说过，高度怀疑和这个东山省的患者类似。”罗浩用笃定的口吻说道，“食物或异物比如说小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等进入、嵌顿于气管支气管内的时候，也会引起急性呼吸道梗阻，为临床常见急症之一。
“常见于婴幼儿，也可发生于老年人，情况严重者会引起窒息死亡。”
“！！！”杨天赐本来开始有了希望，但听罗浩说得这么严肃，又一次紧张起来。
“去华西做气管镜吧。”罗浩展颜一笑，“没事，我看了片子，是异物的可能性比较大。肿瘤想要在一年内长这么大，不是不可能，只是可能性极低，主要还是考虑异物。”
“罗……罗……罗……”杨天赐说话卡顿，像是宕机了似的。
“呵呵，杨老师，您还有什么问的？”
“是这样，我琢磨着……还有类似的情况么？”杨天赐絮絮叨叨的追问。
看起来他的问题完全没必要，但罗浩很清楚患者的感受。
刀子不落在自己身上，就没人能感觉到疼。
这就是所谓的站着说话不腰疼。
“在气道里，我们发现过很多东西，比如说电池，就相当危险。有一个患者太能挺了，挺到电池外膜被腐蚀，结果只能做肺叶切除。”
“当然，这是极特殊的案例，需要切肺叶，您的情况只要把异物取出来就可以，没必要这么复杂。”
见杨天赐还有些担心，罗浩继续说道，“最离谱的是我家协和曾经在气道里取出来过一根小胡萝卜。”
“我靠，怎么进去的？”
“不知道啊，很多年了。”罗浩耸了耸肩，“这世界上稀奇古怪的事儿太多了，比如说大熊猫看起来肥墩墩的，但腹部没有多少脂肪，这事儿敢信？”
“那倒是。”杨天赐点了点头。
说起大熊猫，回到他的专业里，杨天赐觉得罗浩说的事情应该也是真的。
十几分钟，罗浩让杨天赐的精神重新抖擞起来，重新充满了希望。